Preeklampsi gebeliğin 20. Haftasından daha sonra ortaya çıkan hipertansiyon (kan basıncının 140/90 mm/Hg’nin üzerinde olması ve sistemik birtakım belirtilerin (idrarda protein kaybı, karaciğer enzimlerinde etkilenme, kan tablosunda etkilenme, beyin işlevlerinde değişiklikler, görme ile ilgili problemler ve nihayet anne rahmindeki bebeğin de etkilenmesi) ile ortaya çıkan bir durumdur.
Preeklampsi çoklukla gebeliğin 20. Haftasından daha sonra ortaya çıkmakla birlikte çoğul gebelikler ya da halk içinde üzüm gebeliği denilen molar gebeliklerde daha erken haftalarda da ortaya çıkabilmektedir.
Preeklampsi tanısı nasıl temalır:
Gebeliktilk evvel tansiyonları olağan olduğu bilinen bir hamilede, gebeliğin 20. Haftasında daha sonra tansiyonun 140/90 mm/Hg’den yüksek ölçülmesi ile birlikte, idrarda protein kaybı, karaciğer enzimlerinde artma, teneffüs külfeti (akciğer ödemi niçiniyle), beyin ile ilgili meseleler (başağrısı, kusma, görme bulanıkları ve gözünün önünden ışıklı cisimler uçması vs gibi), idrar ölçüsünde azalma varlığında preeklampsi tanısı konulmaktadır.
Preeklampsi Nasıl Yönetilir:
Preeklampsinin temel tedavisi doğumun gerçekleştirilmesidir. Doğum anne için he vakit güzel olmakla birlikte bebek için her vakit en güzel seçenek olamamaktadır. Çünkü 37 haftanın altında doğumlara prematür doğum demekteyiz ve prematür doğan bebekler daha hayli yeni doğan ağır bakım ünitesine gitmekte, orada uzun müddetler kalmakta, beyin, akciğer ve öbür organ gelişimleri tam olmadığından bir fazlaca problemle karşılaşmaktadırlar. O niçinler miadından evvel ortaya çıkan preeklampsi olgularının idaresi biraz daha karmaşık ve güç hale gelmektedir.
Preeklampsi, hastalığın şiddetine bakılırsa, ‘’Preeklampsi’’ ve ‘’Ağır Preeklampsi’’ olarak sınıflandırılmaktadır. Ağır preeklampsi, annenin hayatını tehdit eden bir durum olduğu için prematür de olsa doğum planlanmaktadır. Bebeğin akciğer gelişmenini hızlandırmak için steroid uygulaması, annenin durumunun stabilize edilmesi, hayati işlevlerinin takip edilmesi gerekmektedir. Ayrıyeten annede konvülziyonların (havale geçirme) oluşmasını engellemek için magnezyum sülfat uygulanmaktadır. Bu gün için preeklampsi tablosuna eklenmiş konvülziyonlar (havale geçirme) ve bir daha preeklampsi tablosuna eklenmiş karaciğer enzim yüksekliği ve trombosit sayısında azalma (trombositopeni) da ‘’Ağır preeklampsi’’ olarak değerlendirilmekte ve yönetilmektedir.
Preeklampsi gelişmedilk evvel öngörülebilir mi? Önlenebilir mi?
Uterusa (rahim) giden kan damarlarındaki direncin doppler ile ölçülmesi uzunca bir süre preeklampsi gelişmesi olası hamilelerin iddiası için çalışıldı. Fakat testin kestirim gücü kâfi bulunmadı. Bu gün preeklampsi gelişecek hamileleri varsayım gayesiyle plasentanın yerleşiminde bakılırsav alan damarlanma ve büyüme sağlayıcı faktörler ile bunların tesirlerini sınırlayan faktörler içindeki dengeyi araştıran çalışmalar ön plandadır ve ümit vericidir. Lakin değerli testler olduğu için şimdiki pratikte çabucak hemen yer alamamışlardır.
Bu laboratuar testlerinden öteki bu gün için riskli kümeler üzerinde yapılan çalışmalarda kıssalarında evvelki gebeliklerinde preeklampsi geçiren hamileler, gebeliktilk evvel diyabet, hipertansiyon, böbrek hastalığı ve kollajen doku hastalığı (lupus vb) olan hamilelerde preeklampsi gelişme riski olağan topluma nazaran fazlaca neredeyse 5-10 kat arttığından bu kümelere düşük doz asetil salisilik asit (aspirin 100-150) mg verilmesinin işe yaradığına dair bildiriler mevcuttur. Bu kümelere gebeliğin 16. haftasından evvel başlanan aspirin hem tüm hipertansif hastalıkların oluşmasını birebir vakitte ağıt formaların oluşmasını manalı olarak azaltmaktadır.
Hamilelere gebe kalmadan evvel kan basıncı ölçümü dâhil bir muayeniçin geçmelerinin önerilmesi, hamile kaldıktan daha sonra da kan basıncı ölçümleri ile bir arada öteki gerekli testlerin yaptırılması hem hastalığın gelişimi, tıpkı vakitte gelişecek olursa en az badire ile geçiştirilmesinde yardımcı olacaktır.
Husus ile ilgili yurt içi ve haricinde yayımlanmış çalışmalarıma ve kongre konuşmalarıma aşağıdaki linklerden ulaşabilirsiniz:
Comparison of serum copper, zinc, calcium, and magnesium levels in preeclamptic and healthy pregnant women.
Kumru S, Aydin S, Simsek M, Sahin K, Yaman M, Ay G.
Biol Trace Elem Res. 2003 Aug;94(2):105-12.
Changes of serum paraoxonase (an HDL-cholesterol-associated lipophilic antioxidant) and arylesterase activities in severe preeclamptic women.
Kumru S, Aydin S, Gursu MF, Ozcan Z.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 Jun 15;114(2):177-81.
Correlation of maternal serum high-sensitive C-reactive protein levels with biochemical and clinical parameters in preeclampsia.
Kumru S, Godekmerdan A, Kutlu S, Ozcan Z.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Feb 1;124(2):164-7. Epub 2005 Jul 28.
PMID:16054746
Serum leptin and ghrelin concentrations of maternal serum, arterial and venous cord blood in healthy and preeclamptic pregnant women.
Aydin S, Hoş SP, Kumru S, Aydin S, Akin O, Kavak E, Sahin I, Bozkurt M, Halifeoglu I.
J Physiol Biochem. 2008 Mar;64(1):51-9.
PMID:18663995
Mean platelet volume, neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio in severe preeclampsia.
Yavuzcan A, Cağlar M, Ustün Y, Dilbaz S, Ozdemir I, Yildiz E, Ozbilgeç S, Kumru S.
Ginekol Pol. 2014 Mar;85(3):197-203.
PMID:24783431
Selahattin Kumru – TJOD
www.tjod.org/…/Proteinuri-Agir-preeklampsi-tanisi-icin-gercekten-gereksiz-midir.ppt
SELAHATTÜN KUMRU 9-14
www.perinataldergi.com/Files/Archive/tr-TR/Articles/PD-2005013101.pdf
yavaşça ve ağır preeklampsi olgularında plazma homosistein seviyelerinin …
www.perinataldergi.com/Archive/Article/20040121004
Preeklampsi çoklukla gebeliğin 20. Haftasından daha sonra ortaya çıkmakla birlikte çoğul gebelikler ya da halk içinde üzüm gebeliği denilen molar gebeliklerde daha erken haftalarda da ortaya çıkabilmektedir.
Preeklampsi tanısı nasıl temalır:
Gebeliktilk evvel tansiyonları olağan olduğu bilinen bir hamilede, gebeliğin 20. Haftasında daha sonra tansiyonun 140/90 mm/Hg’den yüksek ölçülmesi ile birlikte, idrarda protein kaybı, karaciğer enzimlerinde artma, teneffüs külfeti (akciğer ödemi niçiniyle), beyin ile ilgili meseleler (başağrısı, kusma, görme bulanıkları ve gözünün önünden ışıklı cisimler uçması vs gibi), idrar ölçüsünde azalma varlığında preeklampsi tanısı konulmaktadır.
Preeklampsi Nasıl Yönetilir:
Preeklampsinin temel tedavisi doğumun gerçekleştirilmesidir. Doğum anne için he vakit güzel olmakla birlikte bebek için her vakit en güzel seçenek olamamaktadır. Çünkü 37 haftanın altında doğumlara prematür doğum demekteyiz ve prematür doğan bebekler daha hayli yeni doğan ağır bakım ünitesine gitmekte, orada uzun müddetler kalmakta, beyin, akciğer ve öbür organ gelişimleri tam olmadığından bir fazlaca problemle karşılaşmaktadırlar. O niçinler miadından evvel ortaya çıkan preeklampsi olgularının idaresi biraz daha karmaşık ve güç hale gelmektedir.
Preeklampsi, hastalığın şiddetine bakılırsa, ‘’Preeklampsi’’ ve ‘’Ağır Preeklampsi’’ olarak sınıflandırılmaktadır. Ağır preeklampsi, annenin hayatını tehdit eden bir durum olduğu için prematür de olsa doğum planlanmaktadır. Bebeğin akciğer gelişmenini hızlandırmak için steroid uygulaması, annenin durumunun stabilize edilmesi, hayati işlevlerinin takip edilmesi gerekmektedir. Ayrıyeten annede konvülziyonların (havale geçirme) oluşmasını engellemek için magnezyum sülfat uygulanmaktadır. Bu gün için preeklampsi tablosuna eklenmiş konvülziyonlar (havale geçirme) ve bir daha preeklampsi tablosuna eklenmiş karaciğer enzim yüksekliği ve trombosit sayısında azalma (trombositopeni) da ‘’Ağır preeklampsi’’ olarak değerlendirilmekte ve yönetilmektedir.
Preeklampsi gelişmedilk evvel öngörülebilir mi? Önlenebilir mi?
Uterusa (rahim) giden kan damarlarındaki direncin doppler ile ölçülmesi uzunca bir süre preeklampsi gelişmesi olası hamilelerin iddiası için çalışıldı. Fakat testin kestirim gücü kâfi bulunmadı. Bu gün preeklampsi gelişecek hamileleri varsayım gayesiyle plasentanın yerleşiminde bakılırsav alan damarlanma ve büyüme sağlayıcı faktörler ile bunların tesirlerini sınırlayan faktörler içindeki dengeyi araştıran çalışmalar ön plandadır ve ümit vericidir. Lakin değerli testler olduğu için şimdiki pratikte çabucak hemen yer alamamışlardır.
Bu laboratuar testlerinden öteki bu gün için riskli kümeler üzerinde yapılan çalışmalarda kıssalarında evvelki gebeliklerinde preeklampsi geçiren hamileler, gebeliktilk evvel diyabet, hipertansiyon, böbrek hastalığı ve kollajen doku hastalığı (lupus vb) olan hamilelerde preeklampsi gelişme riski olağan topluma nazaran fazlaca neredeyse 5-10 kat arttığından bu kümelere düşük doz asetil salisilik asit (aspirin 100-150) mg verilmesinin işe yaradığına dair bildiriler mevcuttur. Bu kümelere gebeliğin 16. haftasından evvel başlanan aspirin hem tüm hipertansif hastalıkların oluşmasını birebir vakitte ağıt formaların oluşmasını manalı olarak azaltmaktadır.
Hamilelere gebe kalmadan evvel kan basıncı ölçümü dâhil bir muayeniçin geçmelerinin önerilmesi, hamile kaldıktan daha sonra da kan basıncı ölçümleri ile bir arada öteki gerekli testlerin yaptırılması hem hastalığın gelişimi, tıpkı vakitte gelişecek olursa en az badire ile geçiştirilmesinde yardımcı olacaktır.
Husus ile ilgili yurt içi ve haricinde yayımlanmış çalışmalarıma ve kongre konuşmalarıma aşağıdaki linklerden ulaşabilirsiniz:
Comparison of serum copper, zinc, calcium, and magnesium levels in preeclamptic and healthy pregnant women.
Kumru S, Aydin S, Simsek M, Sahin K, Yaman M, Ay G.
Biol Trace Elem Res. 2003 Aug;94(2):105-12.
Changes of serum paraoxonase (an HDL-cholesterol-associated lipophilic antioxidant) and arylesterase activities in severe preeclamptic women.
Kumru S, Aydin S, Gursu MF, Ozcan Z.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 Jun 15;114(2):177-81.
Correlation of maternal serum high-sensitive C-reactive protein levels with biochemical and clinical parameters in preeclampsia.
Kumru S, Godekmerdan A, Kutlu S, Ozcan Z.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Feb 1;124(2):164-7. Epub 2005 Jul 28.
PMID:16054746
Serum leptin and ghrelin concentrations of maternal serum, arterial and venous cord blood in healthy and preeclamptic pregnant women.
Aydin S, Hoş SP, Kumru S, Aydin S, Akin O, Kavak E, Sahin I, Bozkurt M, Halifeoglu I.
J Physiol Biochem. 2008 Mar;64(1):51-9.
PMID:18663995
Mean platelet volume, neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio in severe preeclampsia.
Yavuzcan A, Cağlar M, Ustün Y, Dilbaz S, Ozdemir I, Yildiz E, Ozbilgeç S, Kumru S.
Ginekol Pol. 2014 Mar;85(3):197-203.
PMID:24783431
Selahattin Kumru – TJOD
www.tjod.org/…/Proteinuri-Agir-preeklampsi-tanisi-icin-gercekten-gereksiz-midir.ppt
SELAHATTÜN KUMRU 9-14
www.perinataldergi.com/Files/Archive/tr-TR/Articles/PD-2005013101.pdf
yavaşça ve ağır preeklampsi olgularında plazma homosistein seviyelerinin …
www.perinataldergi.com/Archive/Article/20040121004