Omuz ekleminin kürek kemiği, köprücük kemiği ile uzun kol kemikleri tarafınca oluşturulan hayli geniş hareket açıklığına sahip olan bir eklem olduğunu belirten Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Dr. Rahmiye Berrin Akpınar, eklem yapısının topun yuvaya girmesi biçiminde olduğunu kaydetti. Eklemin geniş hareketini sağlayan bu yapının, eklemin yerinden çıkmasını engellemek ismine kuvvetli bağlar ve kaslarla güçlendirildiğini vurgulayan Akpınar, “Omuz sıkışma sendromu rotator manşet kasları ile kemik yapı içindeki aranın daralması kararında omuzda ağrı ve hareket kısıtlılığı ile gözlenen bir tablodur” dedi.
ATLETLERDE YAYGIN OLARAK GÖRÜLÜYOR
Omuz sıkışma sendromuna niye olan faktörlere de açıklık getiren Akpınar, mevzuyla alakalı şunları söylemiş oldu: “Genç atletler ve orta yaşlı insanlarda yaygın olarak görülür. Genç yaşta daha fazlaca kolunu üst kaldıran yüzme, tenis, basketbol, voleybol ile ilgilenen atletlerde ve kollar üst kaldırılmış olarak uzun periyodik çalışan duvar boyacıları, inşaat emekçileri yahut cam silmek, halı silkelemek, perde asmak ya da yüksek bir dolaptan ağır bir tencere almak üslubu konut işleri yapanlarda görülür. Bu bireylerde uzun periyodik omuz rotasyon süreçleri kararında, kaslarda ödem ile ara daralır. Kimi bireylerde doğuştan kemik yapılarının farklı olması sebebi ile de oluşabilir. Yaş ilerledikçe kireçlenme ile birlikte kemik ve eklem uçlarında oluşan kemiksi çıkıntılar arada daralmaya yol açar. Ağrı hem de sıradan bir faydalanma ile de oluşabilir. kimi vakit ise görünen bariz bir niye olmayabilir.”
ANİ KOL KALDIRMA HAREKETİNE DİKKAT
Kolun üste kaldırılması, geriye gdolayılmesi üzere aktivitelerde ağrı görülmesinin, sendromun en bariz bulgusu olduğunu belirten Dr. Akpınar, ağrının genelde omuzun ön tarafınca başlayarak kolun yan tarafına hakikat yayıldığını ve bilhassa de en çok ani kol kaldırma hareketinde ağrının oluştuğuna vurgu yaptı. Akpınar başka bulgulara ait; “Önce hareketle oluşan ağrı, ondan sonrasında istirahatte de devam etmeye başlar. Hastalar genelde ağrılı omuz üstüne yatamamaktan ve gece ağrısından yakınırlar. sonrasındasında giderek kol hareketlerinde kısıtlanma ve güç kaybı gelişir. Hastalar saç tarama, elini art cebe götürme yahut sutyen ilikleme üzere aktiviteleri kuvvetlikle yapar hale gelirler” dedi.
KORUNMANIN YOLLARINI ANLATTI
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Akpınar, son olarak sendromdan korunmanın yollarını anlatarak kimi tekliflerde bulundu. Akpınar bu teklifleri, “Kolunuz yandayken taşıyabileceğiniz ağır eşyaları kaldırıp koparma yapmayın. Yerden alıp masaya koyma, tek elle çaydanlık ve demliği tıpkı anda kaldırma, ağır tencere- tepsi kaldırma üzere hareketlerden kaçının. Göğüs hizasından çok yüksek yerlere bilhassa ağır eşya yerleştirmek için uzanmayın. Cam silerken kullandığınız kolunuzu 10 dakikada bir değiştirin. Cam silme, perde takma üzere süreçlerde kolunuzu baş üstüne kaldırarak çalışmadan fazla, bir merdivenle çıkarak omuz yüksekliğini azaltacak biçimde çalışın. Sabit durumda uzun mühlet bilgisayar başında kalmamaya itina gösterin. Geceleri daima tıpkı omuz üzerine yatmayın. Kolunuzu bir şey fırlatma ve silkeleme üzere işlerde zorlamayın” halinde sıraladı.
OMUZ SIKIŞMASI SENDROMUNA NASIL TEŞHİS KONUR?
Omuz sıkışma sendromu teşhisinin evvela hasta hikayesi ve tabibin fizik muayenesi ile konduğunu belirten Akpınar, hasta hikayesinde, omzu zorlayıcı bilhassa baş üzeri aktivitelerin, düşme, çarpma üzere travmaların, spor yaparken zorlamanın sorgulandığını belirtti. Kimi özel testler sayesinde sıkışmanın değerlendirildiğini ve eklem hareketinde kısıtlanma özel aletler sayesinde ölçüldüğünü söyleyen Akpınar, “Bunun dışında kemik yapıları ve eklemin münasebetini görmek ve birebir ağrıya sebep olabilecek öbür patolojileri dışlamak için evvela röntgen ile omuz kıymetlendirilir. Lakin rotator manşet üzere yumuşak dokuların değerlendirilmesinde ultrason yahut MRI yani manyetik rezonans üzere görüntüleme halleri daha faydalı olmaktadır. bir daha omuz bölgesinde ağrı yapabilecek öbür niçinleri dışlamak için gerekli görüldüğünde öbür görüntüleme ve laboratuvar incelemelerine başvurulabilir” diye konuştu.
AĞRILI OMZUN ZORLANMAMASI GEREKİYOR
Tedavideki temel hedefin ağrıyı azaltmak ve omuz işlevlerini geri kazanmak olduğunu lisana getiren Akpınar, tedaviye omuz sıkışma sendromunun hangi evrede olduğuna, hastanın yaşına, aktivite düzeyine ve genel sıhhat durumuna bakılarak karar verildiğini kaydetti. Omuz sıkışma sendromunun üç evresinin bulunduğunu, birinci iki evrede daha fazlaca ödem ve tendinit görüldüğünü ve daha epey ameliyatsız tedavilerle sorunun çözülebildiğini söyleyen Akpınar, üçüncü evrede ise tendon yırtılmaları kelam konusu olduğunu ve hastanın kliniğine nazaran cerrahi tedavi gerekebildiğini aktardı. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Dr. Rahmiye Berrin Akpınar, tedaviye ait ayrıyeten şu konulara dikkat çekti: “Erken devirde evvela hastanın ağrılı omzunu zorlayıcı aktivitelerden kaçınması önerilir. Çalışma konumları düzenlenebilir. bu vakitte ödem olduğu için soğuk tedavi ve ağrı kesici ilaçlardan faydalanılabilir. Fakat 3 aydan daha eski olaylarda, önemli bir ödem yoksa ve hareket kısıtlılığı da ortaya çıkmışsa sıcak uygulama da faydalı olabilir. Bunun yanında ultrason, ağrı kesici ve kas kuvvetlendirici elektriksel akım tedavileri, yüksek yoğunluklu lazer tedavisi, manuel terapi, kinezyo bantlama, kuru iğneleme üzere formları içeren bir fizik tedavi ve rehabilitasyon programı uygulanır. Lakin son senelerda yenileyici tedavilerin bu tip tendon rahatsızlıklarında fazlaca faal olduğu görülmüştür. Hastanın kendi kanındaki trombositleri, ötürüsı ile büyüme faktörlerinin ağırlaştırarak sorunlu ekleme enjekte edilmesi olan PRP yani trombositten güçlü plasma enjeksiyonları ve ozon enjeksiyonları tedavide muvaffakiyetle kullandığımız tekniklerdendir.”
CERRAHİ TEDAVİ NE VAKİT UYGULANIR?
Yapılan tüm bu tedavilere karşın sonuç alınamayan yahut yapılan görüntülemelerde tendonlarında tam kopma tespit edilen hastalarda cerrahi tedavinin gündeme gelebildiğinin altını çizen Akpınar, cerrahi tedavinin kapalı yahut açık olarak yapılabildiğini belirtti. Operasyonla sıkışıklığa niye olan kemikteki yapısal eğriliklerin, kireçlenme dokularının ve yumuşak dokuların çıkartıldığı söyleyen Akdemir, “Tendon yırtığı var ise tamir edilir. Operasyon daha sonrasında eklem hareket açıklığının geri kazanılması ve bölgedeki kasların güçlendirilmesi için bir daha fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları esastır” dedi.
KAYNAK: İHA
ATLETLERDE YAYGIN OLARAK GÖRÜLÜYOR
Omuz sıkışma sendromuna niye olan faktörlere de açıklık getiren Akpınar, mevzuyla alakalı şunları söylemiş oldu: “Genç atletler ve orta yaşlı insanlarda yaygın olarak görülür. Genç yaşta daha fazlaca kolunu üst kaldıran yüzme, tenis, basketbol, voleybol ile ilgilenen atletlerde ve kollar üst kaldırılmış olarak uzun periyodik çalışan duvar boyacıları, inşaat emekçileri yahut cam silmek, halı silkelemek, perde asmak ya da yüksek bir dolaptan ağır bir tencere almak üslubu konut işleri yapanlarda görülür. Bu bireylerde uzun periyodik omuz rotasyon süreçleri kararında, kaslarda ödem ile ara daralır. Kimi bireylerde doğuştan kemik yapılarının farklı olması sebebi ile de oluşabilir. Yaş ilerledikçe kireçlenme ile birlikte kemik ve eklem uçlarında oluşan kemiksi çıkıntılar arada daralmaya yol açar. Ağrı hem de sıradan bir faydalanma ile de oluşabilir. kimi vakit ise görünen bariz bir niye olmayabilir.”
ANİ KOL KALDIRMA HAREKETİNE DİKKAT
Kolun üste kaldırılması, geriye gdolayılmesi üzere aktivitelerde ağrı görülmesinin, sendromun en bariz bulgusu olduğunu belirten Dr. Akpınar, ağrının genelde omuzun ön tarafınca başlayarak kolun yan tarafına hakikat yayıldığını ve bilhassa de en çok ani kol kaldırma hareketinde ağrının oluştuğuna vurgu yaptı. Akpınar başka bulgulara ait; “Önce hareketle oluşan ağrı, ondan sonrasında istirahatte de devam etmeye başlar. Hastalar genelde ağrılı omuz üstüne yatamamaktan ve gece ağrısından yakınırlar. sonrasındasında giderek kol hareketlerinde kısıtlanma ve güç kaybı gelişir. Hastalar saç tarama, elini art cebe götürme yahut sutyen ilikleme üzere aktiviteleri kuvvetlikle yapar hale gelirler” dedi.
KORUNMANIN YOLLARINI ANLATTI
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Akpınar, son olarak sendromdan korunmanın yollarını anlatarak kimi tekliflerde bulundu. Akpınar bu teklifleri, “Kolunuz yandayken taşıyabileceğiniz ağır eşyaları kaldırıp koparma yapmayın. Yerden alıp masaya koyma, tek elle çaydanlık ve demliği tıpkı anda kaldırma, ağır tencere- tepsi kaldırma üzere hareketlerden kaçının. Göğüs hizasından çok yüksek yerlere bilhassa ağır eşya yerleştirmek için uzanmayın. Cam silerken kullandığınız kolunuzu 10 dakikada bir değiştirin. Cam silme, perde takma üzere süreçlerde kolunuzu baş üstüne kaldırarak çalışmadan fazla, bir merdivenle çıkarak omuz yüksekliğini azaltacak biçimde çalışın. Sabit durumda uzun mühlet bilgisayar başında kalmamaya itina gösterin. Geceleri daima tıpkı omuz üzerine yatmayın. Kolunuzu bir şey fırlatma ve silkeleme üzere işlerde zorlamayın” halinde sıraladı.
OMUZ SIKIŞMASI SENDROMUNA NASIL TEŞHİS KONUR?
Omuz sıkışma sendromu teşhisinin evvela hasta hikayesi ve tabibin fizik muayenesi ile konduğunu belirten Akpınar, hasta hikayesinde, omzu zorlayıcı bilhassa baş üzeri aktivitelerin, düşme, çarpma üzere travmaların, spor yaparken zorlamanın sorgulandığını belirtti. Kimi özel testler sayesinde sıkışmanın değerlendirildiğini ve eklem hareketinde kısıtlanma özel aletler sayesinde ölçüldüğünü söyleyen Akpınar, “Bunun dışında kemik yapıları ve eklemin münasebetini görmek ve birebir ağrıya sebep olabilecek öbür patolojileri dışlamak için evvela röntgen ile omuz kıymetlendirilir. Lakin rotator manşet üzere yumuşak dokuların değerlendirilmesinde ultrason yahut MRI yani manyetik rezonans üzere görüntüleme halleri daha faydalı olmaktadır. bir daha omuz bölgesinde ağrı yapabilecek öbür niçinleri dışlamak için gerekli görüldüğünde öbür görüntüleme ve laboratuvar incelemelerine başvurulabilir” diye konuştu.
AĞRILI OMZUN ZORLANMAMASI GEREKİYOR
Tedavideki temel hedefin ağrıyı azaltmak ve omuz işlevlerini geri kazanmak olduğunu lisana getiren Akpınar, tedaviye omuz sıkışma sendromunun hangi evrede olduğuna, hastanın yaşına, aktivite düzeyine ve genel sıhhat durumuna bakılarak karar verildiğini kaydetti. Omuz sıkışma sendromunun üç evresinin bulunduğunu, birinci iki evrede daha fazlaca ödem ve tendinit görüldüğünü ve daha epey ameliyatsız tedavilerle sorunun çözülebildiğini söyleyen Akpınar, üçüncü evrede ise tendon yırtılmaları kelam konusu olduğunu ve hastanın kliniğine nazaran cerrahi tedavi gerekebildiğini aktardı. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Dr. Rahmiye Berrin Akpınar, tedaviye ait ayrıyeten şu konulara dikkat çekti: “Erken devirde evvela hastanın ağrılı omzunu zorlayıcı aktivitelerden kaçınması önerilir. Çalışma konumları düzenlenebilir. bu vakitte ödem olduğu için soğuk tedavi ve ağrı kesici ilaçlardan faydalanılabilir. Fakat 3 aydan daha eski olaylarda, önemli bir ödem yoksa ve hareket kısıtlılığı da ortaya çıkmışsa sıcak uygulama da faydalı olabilir. Bunun yanında ultrason, ağrı kesici ve kas kuvvetlendirici elektriksel akım tedavileri, yüksek yoğunluklu lazer tedavisi, manuel terapi, kinezyo bantlama, kuru iğneleme üzere formları içeren bir fizik tedavi ve rehabilitasyon programı uygulanır. Lakin son senelerda yenileyici tedavilerin bu tip tendon rahatsızlıklarında fazlaca faal olduğu görülmüştür. Hastanın kendi kanındaki trombositleri, ötürüsı ile büyüme faktörlerinin ağırlaştırarak sorunlu ekleme enjekte edilmesi olan PRP yani trombositten güçlü plasma enjeksiyonları ve ozon enjeksiyonları tedavide muvaffakiyetle kullandığımız tekniklerdendir.”
CERRAHİ TEDAVİ NE VAKİT UYGULANIR?
Yapılan tüm bu tedavilere karşın sonuç alınamayan yahut yapılan görüntülemelerde tendonlarında tam kopma tespit edilen hastalarda cerrahi tedavinin gündeme gelebildiğinin altını çizen Akpınar, cerrahi tedavinin kapalı yahut açık olarak yapılabildiğini belirtti. Operasyonla sıkışıklığa niye olan kemikteki yapısal eğriliklerin, kireçlenme dokularının ve yumuşak dokuların çıkartıldığı söyleyen Akdemir, “Tendon yırtığı var ise tamir edilir. Operasyon daha sonrasında eklem hareket açıklığının geri kazanılması ve bölgedeki kasların güçlendirilmesi için bir daha fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları esastır” dedi.
KAYNAK: İHA