Keratokunus, kornea ismi verilen ve gözün en önündeki saat camı üzere olan saydam kırıcı tabakanın ilerleyici bir biçimde incelerek öne gerçek kronik biçimde uzamasıdır. Bayanlarda daha sık görülen keratononus, korneanın kırma gücünü değiştirerek orta yahut ağır derecede sistemsiz astigmata ve bulanık görmeye sebep olur. Keratokonus hastalığının son evresinde korneada şişme ve beyazlaşma görülebilir. Keratokonusun söz manası da koni formunda kornea demektir. Halk içinde beğenilen incelme, beğenilen kornea incelmesi olarak da bilinir. Korneanın biçimi bozulunca görme bozulur.
Keratokonus Hangi Durumlarda Ortaya Çıkar?
Yapılan biroldukça araştırma ve çalışma, keratokonusun niçinini ortaya çıkaramamıştır. Birebir aile fertlerinde görülebilmesine karşın direkt bir daha sonraki kuşağa geçen bir hastalık değildir. Gözlerini ovuşturanlarda daha sık görüldüğünden keratokonus olan hastaların gözlerini ovuşturmaktan sakınmaları tavsiye edilir. Erken teşhis edilirse nispeten sıradan formüllerle tedavi edilebilir Keratokonus hastalarının yakınlarında da yüksek astigmat görülür. Hastalarda daima artan sistemsiz astigmatizma, miyopi vardır, iki taraflı tutulum olur. Hastaların en büyük şikâyeti sık sık gözlük değişimi lakin kısa mühlet daha sonra bu gözlüklerde yetersizlik ve görme bozukluğudur. Keratokonus korneanın faydalanması, kimi özel göz hastalıkları ve sistemik rahatsızlıklarla birlikte olabilir. Uygun olmayan gözlere Excimer Laser ameliyatı yapılmasından daha sonra gözün saydam katmanının zayıflaması durumunda da ortaya çıkabilir.
Bu Belirtiler Keratokonusa İşaret Ediyor…
Birinci belirtiler görmede çarpıklık ve bulanıklıktır. Belirtiler ekseriyetle 15-25 yaşlar içinde çıksa da daha erken yahut daha geç de görülebilir. bu vakitte ekseriyetle miyop astigmat teşhisiyle gözlük verilir. Lakin Orbscan ve Pentacam ismi verilen kornea topografi usulü ile fazlaca erken periyotta dahi saptanabilir. Hastalık ilerledikçe korneadaki biçim değişikliği artar ve görme bozukluğu daha barizleşir.
Keratokonus Tedavisi Mümkün mü?
Hastalığın seyri bireyden şahsa değişebileceği üzere tedavi formları de hastalığın derecesine bakılırsa değişir. Yapısal bir hastalık olmakla birlikte asıl hedef hastanın görme fonksiyonunu daha uygun yerine getirebilmesini sağlamaktır.
Keratokonusta UV Korneal Cross Linking (CCL) Tedavisi
Keratokonusta yeni bir alternatif tedavi usulü olan UV cross linking tedavisi,
UV-Cross linking ameliyatında korneaya riboflavin eşliğinde UVA ışığı uygulanarak, korneanın kollajen molekülleri içindeki çapraz bağların artırılması ile korneanın direnci artırılır. Yapılan çalışmalarda bu formülün, korneanın incelmesini durdurduğu, keratokonusta ilerleme olmadığı gösterilmiştir. Bu sayede kornea nakline olan gereksinimin geciktirilebileceği yahut azalabileceği düşünülmektedir. İleryeci keratokonusta erken evrede uygun olan CCL tedavisi yenidenlanabilir özelliktedir. Uygulanan UVA ışığının dozu ve riboflavinin gözetici tesiri yardımıyla tedavi yapılan hastalarda hiç bir yan tesir görülmemiştir.
Kontakt Lensler
Başlangıç keratokonus olgularında görme sertliği çoklukla gözlük ile düzeltilebilir. Lakin keratokonus ilerlediğinde gözlükler kâfi olmamakta, sert kontakt lens kullanmasına gereksinim olmaktadır. Kontakt lensler hastalığın ilerlemesini durdurmaz, hastanın görmesini düzeltir. Kontakt lens kullanması keratokonuslu bir hayli olguda muvaffakiyet ile uygulanmaktadır. Lakin hastanın kontakt lens kullanmaya istekli olması ve hijyenik şartlara dikkat etmesi gerekmektedir.
Kornea içi Halkalar(Keraring, İntacs)
Gözüne kontakt lens uymayan yahut kontakt lens kullanamayan hastalarda, keratokonus ileri periyodunda değilse kornea içi halka uygulaması âlâ bir alternatiftir. Topikal anestezi ile kornea içine femtosecond laserle (intralase) kanallar açılır ve bu kanallara halkalar yerleştirilir. Bu halkalar kornea biçimini düzelterek mevcut kırma kusurunun azaltılabilmesini sağlar. Halkaların çıkarılabilmesi yani ameliyatın geri döndürülebilmesi mümkündür.
Hastalığın İlerlemesi; Kornea Nakli
Keratokonusun ileri evresinde, artık kontakt lens kullanamayan, görmesi güzelce azalmış ve kornea içi halkalardan fayda goremeyecek hastalar için uygun tedavi seçeneği kornea nakli yani keratoplasti ameliyatıdır. Halk içinde göz nakli olarak bilinen keratoplasti ameliyatında, vericiden alınan sağlıklı kornea dokusu alıcının hasta korneası ile değiştirilir. Ülkemizde bağışlanan uygun verici kornea sayısının muhtaçlığın epeyce altında oluşu ve temininin kuvvetliğü keratokonusta erken tanıyı ve CCL tedavisinin kıymetini daha da artırmaktadır.
Keratokonus Hangi Durumlarda Ortaya Çıkar?
Yapılan biroldukça araştırma ve çalışma, keratokonusun niçinini ortaya çıkaramamıştır. Birebir aile fertlerinde görülebilmesine karşın direkt bir daha sonraki kuşağa geçen bir hastalık değildir. Gözlerini ovuşturanlarda daha sık görüldüğünden keratokonus olan hastaların gözlerini ovuşturmaktan sakınmaları tavsiye edilir. Erken teşhis edilirse nispeten sıradan formüllerle tedavi edilebilir Keratokonus hastalarının yakınlarında da yüksek astigmat görülür. Hastalarda daima artan sistemsiz astigmatizma, miyopi vardır, iki taraflı tutulum olur. Hastaların en büyük şikâyeti sık sık gözlük değişimi lakin kısa mühlet daha sonra bu gözlüklerde yetersizlik ve görme bozukluğudur. Keratokonus korneanın faydalanması, kimi özel göz hastalıkları ve sistemik rahatsızlıklarla birlikte olabilir. Uygun olmayan gözlere Excimer Laser ameliyatı yapılmasından daha sonra gözün saydam katmanının zayıflaması durumunda da ortaya çıkabilir.
Bu Belirtiler Keratokonusa İşaret Ediyor…
Birinci belirtiler görmede çarpıklık ve bulanıklıktır. Belirtiler ekseriyetle 15-25 yaşlar içinde çıksa da daha erken yahut daha geç de görülebilir. bu vakitte ekseriyetle miyop astigmat teşhisiyle gözlük verilir. Lakin Orbscan ve Pentacam ismi verilen kornea topografi usulü ile fazlaca erken periyotta dahi saptanabilir. Hastalık ilerledikçe korneadaki biçim değişikliği artar ve görme bozukluğu daha barizleşir.
Keratokonus Tedavisi Mümkün mü?
Hastalığın seyri bireyden şahsa değişebileceği üzere tedavi formları de hastalığın derecesine bakılırsa değişir. Yapısal bir hastalık olmakla birlikte asıl hedef hastanın görme fonksiyonunu daha uygun yerine getirebilmesini sağlamaktır.
Keratokonusta UV Korneal Cross Linking (CCL) Tedavisi
Keratokonusta yeni bir alternatif tedavi usulü olan UV cross linking tedavisi,
UV-Cross linking ameliyatında korneaya riboflavin eşliğinde UVA ışığı uygulanarak, korneanın kollajen molekülleri içindeki çapraz bağların artırılması ile korneanın direnci artırılır. Yapılan çalışmalarda bu formülün, korneanın incelmesini durdurduğu, keratokonusta ilerleme olmadığı gösterilmiştir. Bu sayede kornea nakline olan gereksinimin geciktirilebileceği yahut azalabileceği düşünülmektedir. İleryeci keratokonusta erken evrede uygun olan CCL tedavisi yenidenlanabilir özelliktedir. Uygulanan UVA ışığının dozu ve riboflavinin gözetici tesiri yardımıyla tedavi yapılan hastalarda hiç bir yan tesir görülmemiştir.
Kontakt Lensler
Başlangıç keratokonus olgularında görme sertliği çoklukla gözlük ile düzeltilebilir. Lakin keratokonus ilerlediğinde gözlükler kâfi olmamakta, sert kontakt lens kullanmasına gereksinim olmaktadır. Kontakt lensler hastalığın ilerlemesini durdurmaz, hastanın görmesini düzeltir. Kontakt lens kullanması keratokonuslu bir hayli olguda muvaffakiyet ile uygulanmaktadır. Lakin hastanın kontakt lens kullanmaya istekli olması ve hijyenik şartlara dikkat etmesi gerekmektedir.
Kornea içi Halkalar(Keraring, İntacs)
Gözüne kontakt lens uymayan yahut kontakt lens kullanamayan hastalarda, keratokonus ileri periyodunda değilse kornea içi halka uygulaması âlâ bir alternatiftir. Topikal anestezi ile kornea içine femtosecond laserle (intralase) kanallar açılır ve bu kanallara halkalar yerleştirilir. Bu halkalar kornea biçimini düzelterek mevcut kırma kusurunun azaltılabilmesini sağlar. Halkaların çıkarılabilmesi yani ameliyatın geri döndürülebilmesi mümkündür.
Hastalığın İlerlemesi; Kornea Nakli
Keratokonusun ileri evresinde, artık kontakt lens kullanamayan, görmesi güzelce azalmış ve kornea içi halkalardan fayda goremeyecek hastalar için uygun tedavi seçeneği kornea nakli yani keratoplasti ameliyatıdır. Halk içinde göz nakli olarak bilinen keratoplasti ameliyatında, vericiden alınan sağlıklı kornea dokusu alıcının hasta korneası ile değiştirilir. Ülkemizde bağışlanan uygun verici kornea sayısının muhtaçlığın epeyce altında oluşu ve temininin kuvvetliğü keratokonusta erken tanıyı ve CCL tedavisinin kıymetini daha da artırmaktadır.