Çocuklarda gece altını ıslatma sorunu (enüresis nokturna)

Bilgin

Global Mod
Global Mod
Enüresis, istenmeyen yer ve vakitte gerçekleşen fizyolojik işemedir. Bir hastalıktan çok bir semtomdur. Olağan gelişimleri sırasında çocuklar, ekseriyetle 2-3 yaşları içinde mesane (sidik torbası) denetimini kazanmaya başlar. Gece idrar denetimi ise ekseriyetle üçüncü ya da dördüncü yıllar içinde tamamlarlar. Doğuştan ya da kazanılmış santral hudut sistemi hastalığı olmayan 5 yaşın üstündeki çocuklarda istemsiz olarak uykuda gece altını ıslatma enurezis nokturna (EN) olarak tanımlanır. Genel olarak bu çocukların %60’ı erkek %40’ı kızdır.

Enurezis nokturna primer ve sekonder olarak sınıflandırılmaktadır. Primer enurezis nokturnalı bir çocuk doğumdan bu yana hiç kuru kalmazken, sekonder enurezis nokturnada en az altı aylık bir kuruluk devri daha sonrasında yakınmalar tekrar başlamaktadır. Görülme sıklığı 5 yaşta %15-20, 7 yaşlarında ise %10 civarındadır. Yılda ortalama %15 oranında düzelme mümkünlüğü vardır. Bizatihi düzelme çoklukla 14-16 yaş civarında olmaktadır. Yaşın ilerlemesiyle bir arada bu sorun %99 oranında biter, lakin hastaların %1’inde 17 yaşından daha sonra da şikayetler devam eder.

Bu bozukluğun sebebi tam olarak belirli değildir. Derin ahenge kararı idrar denetiminin kaybolması, üzerinde en çok durulan husustur. Gece altını ıslatan çocukların yaklaşık %70- 75’inin geceleri altını ıslatan birinci derecede akrabası vardır. Ailede enurezis nokturna hikayesi var ise ailelerin, çocuklarındaki enurezisi önemsemediği, bizatihi geçmesini bekledikleri, bu niçinle müracaat yaşının geciktiği görülmüştür. Hastalar 5 yaşından büyükse tedavi başlanmalıdır. Tedaviye başlamadan evvel üriner sisteme ilişkin organik bir hastalık olup olmadığı araştırılmalıdır. Tedavi basamak basamak ilerlemelidir.

Basamak Tedavi: Motivasyon Tedavisi, davranış psikoterapisidir.

Basamak Tedavi: Alarm tedavisi.

Basamak Tedavi: Medikal (ilaç) tedavisidir, kimi vakit alarm tedavisi atlanarak direkt olarak ilaç tedavisinede başlanabilir. Başarısı %90’dır, tedavi 6 ay sürer, ilaç kesildikten daha sonra yinelama mümkünlüğü %60’dır.
 
Üst