Küçük kızı Çocuk İsa Acil Servisine götüren paniğe kapılmış ebeveynlerdi. İkiz erkek kardeşine kıyasla karnında şişlik ve iştahsızlık gösterdi. Hemen yapılan ultrason karaciğerde sıvı içerikli büyük bir lezyon gösterdi. Çocuğa multidisipliner bir değerlendirme yapıldı ve karaciğerde, organın sağ ve orta kısmını tamamen işgal eden, çapı 13 cm’den büyük bir neoplazm doğrulandı.
Küçük kızın karaciğerinin büyük bir kısmı ameliyat nedeniyle alındı. mezenkimal hamartom, mezenkimal kökenli karaciğer hücrelerinin anormal büyümesinden kaynaklanan iyi huylu bir tümör. Hamartom terimi, “hata” anlamına gelen Yunanca kelimeden gelir. Hamartomu oluşturan hücreler normaldir, ancak düzensiz bir şekilde büyürler. Nadir olmakla birlikte özellikle yaşamın ilk iki yılında çocuklarda karaciğerde gelişebilen en sık ikinci tümördür.
Bununla birlikte, lezyonun biyopsisi, tümörün iyi huylu doğasını kesin olarak doğrulamaya izin vermezdi ve bu nedenle, yetersiz miktarda sağlıklı karaciğer bırakacak olan cerrahi çıkarma işlemine devam etmek gerekliydi. Bu nedenle doktor ekibi, tümörün çıkarılmasından sonra kalması gereken sağlıklı karaciğer hacmindeki artışı birkaç hafta içinde elde etmeyi mümkün kılan yenilikçi bir strateji benimsemeye karar verdi.
Bu endovasküler radyoloji yöntemine denir. portal embolizasyon: Bugüne kadar literatürde pediatrik hastalarda gerçekleştirilen sadece 8 vaka tanımlanmıştır ve bunlardan sadece ikisi Çocuk İsa’nın hastası kadar küçüktür. Portal embolizasyondan 4 hafta sonra, 3D rekonstrüksiyonlu yeni bir CT taraması, sağlıklı karaciğerin iki katına çıktığını, tahmini hacmin 80 ml’den 120 ml’ye geçtiğini doğruladı ve bu da operasyonun gerçekleştirilmesine uygun koşulları sağladı.
“Bu tür kapsamlı karaciğer rezeksiyonları – diye açıklıyor Prof. Spada – küçük çocuklarda sık görülmez ve yalnızca hepatobiliyer cerrahide değil, aynı zamanda anesteziyolojik, yoğun bakım, radyolojik, hepatolojik, onkolojik, anatomipatolojik ve pediatri hemşireliği gibi mevcut olanlar gibi yüksek beceriler gerektirir. Karaciğer tümörü olan çocuklar ancak bu şekilde doğru ve güvenli bir şekilde tedavi edilebilir.”
Ameliyat sonrası süreç sorunsuz geçti ve kız 9 gün sonra taburcu edildi. Histolojik inceleme, tümörün mezenkimal bir hamartom olduğunu doğruladı. Spada, “Taburcu olduktan sonra yapılan kontrollerde çocuğun çok iyi olduğunu, düzenli olarak yemek yemeye ve büyümeye başladığını doğruladık. ‘Kalan’ karaciğer, hacminin normale dönmesini sağlayacak olan rejenerasyon sürecini çoktan başlattı. birkaç hafta içinde çocuğa tamamen normal bir hayat garanti ediyor”.
Küçük kızın karaciğerinin büyük bir kısmı ameliyat nedeniyle alındı. mezenkimal hamartom, mezenkimal kökenli karaciğer hücrelerinin anormal büyümesinden kaynaklanan iyi huylu bir tümör. Hamartom terimi, “hata” anlamına gelen Yunanca kelimeden gelir. Hamartomu oluşturan hücreler normaldir, ancak düzensiz bir şekilde büyürler. Nadir olmakla birlikte özellikle yaşamın ilk iki yılında çocuklarda karaciğerde gelişebilen en sık ikinci tümördür.
Bununla birlikte, lezyonun biyopsisi, tümörün iyi huylu doğasını kesin olarak doğrulamaya izin vermezdi ve bu nedenle, yetersiz miktarda sağlıklı karaciğer bırakacak olan cerrahi çıkarma işlemine devam etmek gerekliydi. Bu nedenle doktor ekibi, tümörün çıkarılmasından sonra kalması gereken sağlıklı karaciğer hacmindeki artışı birkaç hafta içinde elde etmeyi mümkün kılan yenilikçi bir strateji benimsemeye karar verdi.
Bu endovasküler radyoloji yöntemine denir. portal embolizasyon: Bugüne kadar literatürde pediatrik hastalarda gerçekleştirilen sadece 8 vaka tanımlanmıştır ve bunlardan sadece ikisi Çocuk İsa’nın hastası kadar küçüktür. Portal embolizasyondan 4 hafta sonra, 3D rekonstrüksiyonlu yeni bir CT taraması, sağlıklı karaciğerin iki katına çıktığını, tahmini hacmin 80 ml’den 120 ml’ye geçtiğini doğruladı ve bu da operasyonun gerçekleştirilmesine uygun koşulları sağladı.
“Bu tür kapsamlı karaciğer rezeksiyonları – diye açıklıyor Prof. Spada – küçük çocuklarda sık görülmez ve yalnızca hepatobiliyer cerrahide değil, aynı zamanda anesteziyolojik, yoğun bakım, radyolojik, hepatolojik, onkolojik, anatomipatolojik ve pediatri hemşireliği gibi mevcut olanlar gibi yüksek beceriler gerektirir. Karaciğer tümörü olan çocuklar ancak bu şekilde doğru ve güvenli bir şekilde tedavi edilebilir.”
Ameliyat sonrası süreç sorunsuz geçti ve kız 9 gün sonra taburcu edildi. Histolojik inceleme, tümörün mezenkimal bir hamartom olduğunu doğruladı. Spada, “Taburcu olduktan sonra yapılan kontrollerde çocuğun çok iyi olduğunu, düzenli olarak yemek yemeye ve büyümeye başladığını doğruladık. ‘Kalan’ karaciğer, hacminin normale dönmesini sağlayacak olan rejenerasyon sürecini çoktan başlattı. birkaç hafta içinde çocuğa tamamen normal bir hayat garanti ediyor”.