Bu nedir?
Malign mezotelyoma, seröz boşlukları kaplayan doku olan mezotelyum hücrelerinden kaynaklanır. Bu nedenle iç organları kaplayan ince bir zardır ve konumuna göre farklı adlar alır: Göğüs kafesinde plevra, karın bölgesinde periton, kalbin etrafındaki boşlukta perikard ve testislerin etrafındaki bölgede tunika vajinalis. Tümör, etkilediği vücut bölgesine bağlı olarak farklı bir isim alır: En yaygın olanı, yaklaşık dört vakanın üçünde görülen plevral mezotelyomadır.
Belirtiler
Plevral mezotelyomanın ana semptomları nefes darlığı (nefes darlığı) ve öksürüktür ve sıklıkla plevral boşlukta sıvı birikmesinden kaynaklanır. Airc'in aktardığına göre sırtın alt kısmında veya göğsün bir tarafında yaygın ağrının yanı sıra halsizlik veya kilo kaybı gibi daha spesifik olmayan semptomlar da ortaya çıkabiliyor. Son ikisi aynı zamanda perineal mezotelyoma için tipiktir, ancak aynı zamanda bulantı, kusma ve karın ağrısına da neden olur.
Risk faktörleri: asbest
Mezotelyomaların %90'ı asbest maruziyetiyle bağlantılıdır. Ülkemizde işlenmesi ve kullanılması 1992'den bu yana yasaklanmış olmasına rağmen henüz zirve görülme sıklığına ulaşılamamıştır: asbeste maruz kalma ile hastalığın ortaya çıkması arasında aslında çok uzun bir latent dönem vardır; -50 yıl. Bu nedenle, bu malzemenin 70'li ve 80'li yıllarda yoğun kullanımı göz önüne alındığında, önümüzdeki yıllarda vakalarda bir artış bekleniyor.
Kim tehlikede
Asbest lifleri çok kolay solunabilir, saçtan bin kat daha incedir, eğer akciğerlerde birikirlerse asbest (akciğer dokusunun bir tür fibrozisi olup akciğer dokusunun doğru şekilde genişlemesini engeller) gibi diğer hastalıklara yol açabilirler. organ) veya akciğer kanseri. Çoğu durumda, bu hastalıklara yakalananlar işyerinde asbestle temasa geçmiştir. Asbest lifleri giysilerin üzerinde birikip eve taşınabileceğinden, maruz kalan çalışanların aile üyeleri de potansiyel olarak risk altındadır. İkincil maruz kalma aynı zamanda toksik materyalin bulunduğu bir ortamda bulunmuş kişileri de kapsayabilir. Balkanlar'daki savaşlardan sonra, seyreltilmiş uranyum kullanımı, zararlı maddelerin (asbest gibi) solunmasıyla bağlantılı uzun bir dizi hastalığın yayılmasına yol açtı; bu olay, Balkan Sendromu olarak bilinmeye başlandı.
Teşhis
Semptomların başlamasından ve olası asbest maruziyetinin doğrulanmasından sonra tanısal görüntüleme testleri gerçekleştirilir: röntgen, ardından bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve bazı durumlarda ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntüleme (RM) . Daha sonra tanıyı doğrulamak için biyopsi yapılması gerekir. Alınan örnekler immünohistokimyasal analize (hücre yüzeyinde hangi proteinlerin bulunduğunu bulmak için) veya genetik analize (mezotelyomanın tipik olarak ifade ettiği genleri belirlemek için) tabi tutulabilir. Tedavi tipini belirlemek için tümörün evresini belirlemek gerekir, mezotelyoma durumunda dört tane vardır: ne kadar düşükse başarılı tedavi şansı o kadar iyidir. Bununla birlikte, bu tümörün tanısı genellikle hastalık başlangıç aşamalarını geçtiğinde ve artık tedavisi zor olduğunda konur.
Tedavi
Mezotelyoma tanısı alan hastaların derhal uzman merkezlere başvurması gerekir. Tümörün başlangıç aşamasında olduğu durumlarda cerrahi müdahale düşünülebilir ancak çoğu durumda operasyon tedavi edici değil palyatiftir. Semptomları hafifletmek için, mezotelyoma tipine bağlı olarak, uzun, ince bir iğne kullanılarak göğüs boşluğundan (torasentez), karın boşluğundan (parasentez) veya kalbin çevresinden (perikardiyosentez) sıvı periyodik olarak alınır. Standart tedavi kemoterapidir. En etkili ilaçlar sisplatin gibi platin türevleri ve sıklıkla kombinasyon halinde kullanılan pemetrekset gibi antifolatlardır. Birkaç yıldır biyolojik ilaçlar ve immünoterapi ile çeşitli terapötik denemeler devam ediyor, ancak şu ana kadar bu yaklaşımların hiçbiri tedavi edilen hastaların hayatta kalması üzerinde gerçekten önemli bir etki göstermedi. Bununla birlikte, bu hastalık hakkındaki bilimsel bilginin giderek gelişmesi, yeni ve ilginç terapötik perspektiflerin önünü açmaktadır. Ancak şu anda mezotelyoma hastalarının yaşam beklentisi çok düşük: Teşhisten 5 yıl sonra mezotelyomadan etkilenen erkeklerin yalnızca yüzde 8'i ve kadınların yüzde 10'u hala hayatta.
Önleme
Mezotelyoma'yı önlemek için en etkili eylem, asbeste maruz kalmayı mümkün olduğunca önlemek veya sınırlamaktır. İtalya'da bu maddeye maruz kalan işçiler ve şu anda mesleki nedenlerle maruz kalanlar için gözetim programları bulunmaktadır. Bu programlar temel olarak çalışma geçmişini yeniden yapılandırmayı ve maruz kalan bireyleri (ve ailelerini) riskler ve tazminat alma olasılığı gibi bazı tıbbi-hukuksal konular hakkında bilgilendirmeyi amaçlamaktadır. Ne yazık ki, semptomları olmayan bir kişide mezotelyoma hastalığının erken teşhisine olanak sağlayacak kadar hassas ve spesifik testler henüz mevcut değildir; bu da bugüne kadar geçerliliği kanıtlanmış bir tarama testinin bulunmadığı anlamına gelmektedir.
Malign mezotelyoma, seröz boşlukları kaplayan doku olan mezotelyum hücrelerinden kaynaklanır. Bu nedenle iç organları kaplayan ince bir zardır ve konumuna göre farklı adlar alır: Göğüs kafesinde plevra, karın bölgesinde periton, kalbin etrafındaki boşlukta perikard ve testislerin etrafındaki bölgede tunika vajinalis. Tümör, etkilediği vücut bölgesine bağlı olarak farklı bir isim alır: En yaygın olanı, yaklaşık dört vakanın üçünde görülen plevral mezotelyomadır.
Belirtiler
Plevral mezotelyomanın ana semptomları nefes darlığı (nefes darlığı) ve öksürüktür ve sıklıkla plevral boşlukta sıvı birikmesinden kaynaklanır. Airc'in aktardığına göre sırtın alt kısmında veya göğsün bir tarafında yaygın ağrının yanı sıra halsizlik veya kilo kaybı gibi daha spesifik olmayan semptomlar da ortaya çıkabiliyor. Son ikisi aynı zamanda perineal mezotelyoma için tipiktir, ancak aynı zamanda bulantı, kusma ve karın ağrısına da neden olur.
Risk faktörleri: asbest
Mezotelyomaların %90'ı asbest maruziyetiyle bağlantılıdır. Ülkemizde işlenmesi ve kullanılması 1992'den bu yana yasaklanmış olmasına rağmen henüz zirve görülme sıklığına ulaşılamamıştır: asbeste maruz kalma ile hastalığın ortaya çıkması arasında aslında çok uzun bir latent dönem vardır; -50 yıl. Bu nedenle, bu malzemenin 70'li ve 80'li yıllarda yoğun kullanımı göz önüne alındığında, önümüzdeki yıllarda vakalarda bir artış bekleniyor.
Kim tehlikede
Asbest lifleri çok kolay solunabilir, saçtan bin kat daha incedir, eğer akciğerlerde birikirlerse asbest (akciğer dokusunun bir tür fibrozisi olup akciğer dokusunun doğru şekilde genişlemesini engeller) gibi diğer hastalıklara yol açabilirler. organ) veya akciğer kanseri. Çoğu durumda, bu hastalıklara yakalananlar işyerinde asbestle temasa geçmiştir. Asbest lifleri giysilerin üzerinde birikip eve taşınabileceğinden, maruz kalan çalışanların aile üyeleri de potansiyel olarak risk altındadır. İkincil maruz kalma aynı zamanda toksik materyalin bulunduğu bir ortamda bulunmuş kişileri de kapsayabilir. Balkanlar'daki savaşlardan sonra, seyreltilmiş uranyum kullanımı, zararlı maddelerin (asbest gibi) solunmasıyla bağlantılı uzun bir dizi hastalığın yayılmasına yol açtı; bu olay, Balkan Sendromu olarak bilinmeye başlandı.
Teşhis
Semptomların başlamasından ve olası asbest maruziyetinin doğrulanmasından sonra tanısal görüntüleme testleri gerçekleştirilir: röntgen, ardından bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve bazı durumlarda ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntüleme (RM) . Daha sonra tanıyı doğrulamak için biyopsi yapılması gerekir. Alınan örnekler immünohistokimyasal analize (hücre yüzeyinde hangi proteinlerin bulunduğunu bulmak için) veya genetik analize (mezotelyomanın tipik olarak ifade ettiği genleri belirlemek için) tabi tutulabilir. Tedavi tipini belirlemek için tümörün evresini belirlemek gerekir, mezotelyoma durumunda dört tane vardır: ne kadar düşükse başarılı tedavi şansı o kadar iyidir. Bununla birlikte, bu tümörün tanısı genellikle hastalık başlangıç aşamalarını geçtiğinde ve artık tedavisi zor olduğunda konur.
Tedavi
Mezotelyoma tanısı alan hastaların derhal uzman merkezlere başvurması gerekir. Tümörün başlangıç aşamasında olduğu durumlarda cerrahi müdahale düşünülebilir ancak çoğu durumda operasyon tedavi edici değil palyatiftir. Semptomları hafifletmek için, mezotelyoma tipine bağlı olarak, uzun, ince bir iğne kullanılarak göğüs boşluğundan (torasentez), karın boşluğundan (parasentez) veya kalbin çevresinden (perikardiyosentez) sıvı periyodik olarak alınır. Standart tedavi kemoterapidir. En etkili ilaçlar sisplatin gibi platin türevleri ve sıklıkla kombinasyon halinde kullanılan pemetrekset gibi antifolatlardır. Birkaç yıldır biyolojik ilaçlar ve immünoterapi ile çeşitli terapötik denemeler devam ediyor, ancak şu ana kadar bu yaklaşımların hiçbiri tedavi edilen hastaların hayatta kalması üzerinde gerçekten önemli bir etki göstermedi. Bununla birlikte, bu hastalık hakkındaki bilimsel bilginin giderek gelişmesi, yeni ve ilginç terapötik perspektiflerin önünü açmaktadır. Ancak şu anda mezotelyoma hastalarının yaşam beklentisi çok düşük: Teşhisten 5 yıl sonra mezotelyomadan etkilenen erkeklerin yalnızca yüzde 8'i ve kadınların yüzde 10'u hala hayatta.
Önleme
Mezotelyoma'yı önlemek için en etkili eylem, asbeste maruz kalmayı mümkün olduğunca önlemek veya sınırlamaktır. İtalya'da bu maddeye maruz kalan işçiler ve şu anda mesleki nedenlerle maruz kalanlar için gözetim programları bulunmaktadır. Bu programlar temel olarak çalışma geçmişini yeniden yapılandırmayı ve maruz kalan bireyleri (ve ailelerini) riskler ve tazminat alma olasılığı gibi bazı tıbbi-hukuksal konular hakkında bilgilendirmeyi amaçlamaktadır. Ne yazık ki, semptomları olmayan bir kişide mezotelyoma hastalığının erken teşhisine olanak sağlayacak kadar hassas ve spesifik testler henüz mevcut değildir; bu da bugüne kadar geçerliliği kanıtlanmış bir tarama testinin bulunmadığı anlamına gelmektedir.