Tgcom24
Fentanil Nedir?
Morfininkinden en az 80 kat daha fazla güce sahip bir analjeziktir. Fentanil ve türevleri hem tıpta hem de veterinerlikte kullanılmaktadır. Anesteziyolojide sedasyon amacıyla, diğer tedavilere yanıt vermeyen kronik ağrılı hastaların tedavisinde ve kanser hastalarında kullanılan bir ilaçtır. Narkotik maddelere ilişkin 309/90 sayılı Cumhurbaşkanlığı Kararnamesi'nin 1. tablosunda kayıtlıdır ve tekrarlanamayan tıbbi reçete ile reçete edilmesi gerekmektedir.
Ancak ne yazık ki tedavi amaçları dışında da kullanılabilmekte ve benzerleri gibi gizli laboratuvarlarda yasa dışı olarak sentezlenebilmektedir. Fentanil ve tuzları beyaz granül veya kristal tozlar halinde görünür. Farmasötik formülasyonlar enjeksiyon için çözeltiler, flasterler veya ağızdan kullanıma yönelik tabletler halinde sunulmaktadır. Fentanil ayrıca, halk arasında “Beyaz Farsça” olarak adlandırılan ve bazen “kağıt gezileri” (fentanil ile emprenye edilmiş ince karton parçaları) olarak adlandırılan, ele gelmeyen sarı bir toz olarak yasa dışı formatta da görünebilir.
Kullanım ve efektler
Fentanil, analjezik etkisine ek olarak, baş dönmesine ve öforiye neden olur; bu sonuncusu, eroin ve morfinin neden olduğu etkiden daha az belirgindir. Onu kullananları “yürüyen ölülere” dönüştürme yeteneği nedeniyle “zombi ilacı” olarak adlandırılıyor.
Yaygın yan etkiler arasında mide bulantısı, baş dönmesi, kusma, yorgunluk, baş ağrısı, kabızlık, anemi ve periferik ödem yer alır. Tekrarlanan kullanım hızla toleransı ve bağımlılığı geliştirir. Uygulama durdurulur durdurulmaz tipik yoksunluk belirtileri ortaya çıkar (terleme, anksiyete, ishal, kemik ağrısı, karın krampları, üşüme). Fentanil, eroin, kokain, alkol ve benzodiazepinler gibi diğer merkezi sinir sistemi depresanlarıyla karıştırıldığında ciddi etkileşimler gelişir. Doz aşımı solunum depresyonuna neden olur ve ayrıca kalp durması veya ciddi anafilaktik reaksiyon nedeniyle ani ölümle sonuçlanabilir. İnsanlarda 2 mg fentanilin öldürücü olması yeterlidir.
Diğer sentetik ilaçlar
Daha da güçlüsü, fentanile benzer ve yasa dışı olarak sentezlenen, morfinden 100 bin kat daha güçlü olan diğer sentetik opioidlerdir. İtalyan Adli Toksikologlar Grubu Başkanı Sabina Strano Rossi şu uyarıda bulunuyor: “Bu maddelerin miligramları öldürmeye yeterlidir.”
Uzman, fentanilin terapötik amaçların dışında kullanılabilecek bir ilaç olduğunu ve benzerleri gibi gizli laboratuvarlarda yasa dışı olarak sentezlenebileceğini açıklıyor. Bugün endişe verici olanın, “tam olarak fentanile benzeyen ve daha da güçlü olan diğer afyon türevi uyuşturucuların yasa dışı pazardaki varlığı olduğunun altını çiziyor. Ayrıca bu uyuşturucuların “işlemeyi engelleyici maddeler olarak kullanılma riski de var, örneğin, cinsel suçlar”.
Difüzyon
Son yıllarda fentanil, özellikle yanlış kullanımından kaynaklanan ölümlerle ilgili gerçek bir acil durumun yaşandığı ABD'de yaygın bir şekilde yayıldı. Alarm özellikle en gençleri ilgilendiriyor: 2022'de Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi12 yaş ve üzeri 61,2 milyon Amerikalı (nüfusun %22'si) uyuşturucu kullanmıştır ve yaklaşık 9,2 milyonu opioidleri kötüye kullanmıştır. Yaşları 14 ile 18 arasında değişen Amerikalılar arasında aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin sayısı 2019 ile 2020 arasında %94, 2020 ile 2021 arasında ise %20 arttı. Ölümcül vakaların %84'ü fentanilden kaynaklandı.
Gelen verilere göre Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)Her yıl ortalama 100.000'den fazla Amerikalı aşırı dozda uyuşturucudan ölüyor. Vakaların %66'sında (70.000'den fazla ölüm) suiistimal, başta fentanil olmak üzere sentetik opioidleri içeriyordu. Yasadışı olarak sentezlenmiş veya “yaratılmış” fentanillerin tüketilmesinin ardından Avrupa'da da önemli sayıda ölüm kaydedilmiştir. Pek çok ölüm, eroinin fentanil veya onun alfa-metil fentanil ve 3-metilfentanil gibi çeşitli analoglarıyla birlikte kullanılmasıyla ilişkilendirilmiştir. İtalyan Adli Toksikologlar Grubu Başkanı Sabina Strano Rossi, bu yeni maddelerin profilini özetliyor ve şu uyarıda bulunuyor: “Bu maddelerin yalnızca 10 miligramı öldürmeye yeterlidir”.
İtalyan önleme planı
ABD'de olduğu gibi İtalya'da da acil durum haline gelmesini önlemek amacıyla fentanil ve diğer sentetik opioidlerin uygunsuz kullanımına karşı ulusal bir önleme planı hazırlandı. Şu anda ülkemizde fentanil nedeniyle iki ölüm kaydedilmiş ancak ölümcül olmayan zehirlenmelerle ilgili de 5 bildirim rapor edilmiştir. Plan ayrıca, Nalokson da dahil olmak üzere fentanilin zararlı etkilerini ortadan kaldıran ilaçların kıtlığının izlenmesini ve zamanında tedarik edilmesini, ayrıca acil servise giden tüm hastalarda derhal kullanılmak üzere reaktif maddelerin satın alınmasını ve tedarik edilmesini de sağlıyor.
Fentanil Nedir?
Morfininkinden en az 80 kat daha fazla güce sahip bir analjeziktir. Fentanil ve türevleri hem tıpta hem de veterinerlikte kullanılmaktadır. Anesteziyolojide sedasyon amacıyla, diğer tedavilere yanıt vermeyen kronik ağrılı hastaların tedavisinde ve kanser hastalarında kullanılan bir ilaçtır. Narkotik maddelere ilişkin 309/90 sayılı Cumhurbaşkanlığı Kararnamesi'nin 1. tablosunda kayıtlıdır ve tekrarlanamayan tıbbi reçete ile reçete edilmesi gerekmektedir.
Ancak ne yazık ki tedavi amaçları dışında da kullanılabilmekte ve benzerleri gibi gizli laboratuvarlarda yasa dışı olarak sentezlenebilmektedir. Fentanil ve tuzları beyaz granül veya kristal tozlar halinde görünür. Farmasötik formülasyonlar enjeksiyon için çözeltiler, flasterler veya ağızdan kullanıma yönelik tabletler halinde sunulmaktadır. Fentanil ayrıca, halk arasında “Beyaz Farsça” olarak adlandırılan ve bazen “kağıt gezileri” (fentanil ile emprenye edilmiş ince karton parçaları) olarak adlandırılan, ele gelmeyen sarı bir toz olarak yasa dışı formatta da görünebilir.
Kullanım ve efektler
Fentanil, analjezik etkisine ek olarak, baş dönmesine ve öforiye neden olur; bu sonuncusu, eroin ve morfinin neden olduğu etkiden daha az belirgindir. Onu kullananları “yürüyen ölülere” dönüştürme yeteneği nedeniyle “zombi ilacı” olarak adlandırılıyor.
Yaygın yan etkiler arasında mide bulantısı, baş dönmesi, kusma, yorgunluk, baş ağrısı, kabızlık, anemi ve periferik ödem yer alır. Tekrarlanan kullanım hızla toleransı ve bağımlılığı geliştirir. Uygulama durdurulur durdurulmaz tipik yoksunluk belirtileri ortaya çıkar (terleme, anksiyete, ishal, kemik ağrısı, karın krampları, üşüme). Fentanil, eroin, kokain, alkol ve benzodiazepinler gibi diğer merkezi sinir sistemi depresanlarıyla karıştırıldığında ciddi etkileşimler gelişir. Doz aşımı solunum depresyonuna neden olur ve ayrıca kalp durması veya ciddi anafilaktik reaksiyon nedeniyle ani ölümle sonuçlanabilir. İnsanlarda 2 mg fentanilin öldürücü olması yeterlidir.
Diğer sentetik ilaçlar
Daha da güçlüsü, fentanile benzer ve yasa dışı olarak sentezlenen, morfinden 100 bin kat daha güçlü olan diğer sentetik opioidlerdir. İtalyan Adli Toksikologlar Grubu Başkanı Sabina Strano Rossi şu uyarıda bulunuyor: “Bu maddelerin miligramları öldürmeye yeterlidir.”
Uzman, fentanilin terapötik amaçların dışında kullanılabilecek bir ilaç olduğunu ve benzerleri gibi gizli laboratuvarlarda yasa dışı olarak sentezlenebileceğini açıklıyor. Bugün endişe verici olanın, “tam olarak fentanile benzeyen ve daha da güçlü olan diğer afyon türevi uyuşturucuların yasa dışı pazardaki varlığı olduğunun altını çiziyor. Ayrıca bu uyuşturucuların “işlemeyi engelleyici maddeler olarak kullanılma riski de var, örneğin, cinsel suçlar”.
Difüzyon
Son yıllarda fentanil, özellikle yanlış kullanımından kaynaklanan ölümlerle ilgili gerçek bir acil durumun yaşandığı ABD'de yaygın bir şekilde yayıldı. Alarm özellikle en gençleri ilgilendiriyor: 2022'de Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi12 yaş ve üzeri 61,2 milyon Amerikalı (nüfusun %22'si) uyuşturucu kullanmıştır ve yaklaşık 9,2 milyonu opioidleri kötüye kullanmıştır. Yaşları 14 ile 18 arasında değişen Amerikalılar arasında aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin sayısı 2019 ile 2020 arasında %94, 2020 ile 2021 arasında ise %20 arttı. Ölümcül vakaların %84'ü fentanilden kaynaklandı.
Gelen verilere göre Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)Her yıl ortalama 100.000'den fazla Amerikalı aşırı dozda uyuşturucudan ölüyor. Vakaların %66'sında (70.000'den fazla ölüm) suiistimal, başta fentanil olmak üzere sentetik opioidleri içeriyordu. Yasadışı olarak sentezlenmiş veya “yaratılmış” fentanillerin tüketilmesinin ardından Avrupa'da da önemli sayıda ölüm kaydedilmiştir. Pek çok ölüm, eroinin fentanil veya onun alfa-metil fentanil ve 3-metilfentanil gibi çeşitli analoglarıyla birlikte kullanılmasıyla ilişkilendirilmiştir. İtalyan Adli Toksikologlar Grubu Başkanı Sabina Strano Rossi, bu yeni maddelerin profilini özetliyor ve şu uyarıda bulunuyor: “Bu maddelerin yalnızca 10 miligramı öldürmeye yeterlidir”.
İtalyan önleme planı
ABD'de olduğu gibi İtalya'da da acil durum haline gelmesini önlemek amacıyla fentanil ve diğer sentetik opioidlerin uygunsuz kullanımına karşı ulusal bir önleme planı hazırlandı. Şu anda ülkemizde fentanil nedeniyle iki ölüm kaydedilmiş ancak ölümcül olmayan zehirlenmelerle ilgili de 5 bildirim rapor edilmiştir. Plan ayrıca, Nalokson da dahil olmak üzere fentanilin zararlı etkilerini ortadan kaldıran ilaçların kıtlığının izlenmesini ve zamanında tedarik edilmesini, ayrıca acil servise giden tüm hastalarda derhal kullanılmak üzere reaktif maddelerin satın alınmasını ve tedarik edilmesini de sağlıyor.